Для лечения хронических заболеваний гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам I группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, лекарственные препараты с оформлением рецептов теперь могут назначаться на курс лечения до 180 дней (ранее — до 90 дней). Контроль в виде печатей, подписей и усиленных электронных подписей теперь будет распространяться не только на рецепты с курсом лечения до 60 дней, но и на рецепты с меньшим курсом лечения.
При назначении лекарств, которые обладают анаболической активностью при курсе лечения более 30 дней потребуются дополнительные контрольные действия в виде установленных надписей с подписью медработника, оттиском печати для бумажных рецептов, проставлением установленной отметки и усиленной квалифицированной электронной подписи для рецептов в электронном виде. Несколько изменилась форма рецептурного бланка N 148-1/у-04 (л). В ней появилось место для штрихкода, если рецептурный бланк изготавливается с использованием компьютерных технологий. Уточнен также список сокращений, используемых в рецептах.
Как пояснили «РГ» в Комитете Совета Федерации по социальной политике, обычно рецепт действителен в течение 30 дней. На лекарства, срок годности которых не превышает 10 дней, выписывают несколько рецептов (чтобы хватило на месячный курс лечения). Направлять такие рецепты в аптеку нужно по мере расходования лекарств.
Рецепт с пометкой statim (немедленно) должны обслужить в течение одного рабочего дня со дня обращения, с пометкой cito (срочно) — в течение двух. Рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент препаратов для медицинского применения, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения.
Перечень категорий граждан, которые имеют право на получение бесплатных лекарств, содержится в приложении 1 к постановлению правительства РФ от 30.07.1994 № 890.
Получать медикаменты на безвозмездной основе могут: участники и инвалиды ВОВ, родители и жены военнослужащих, погибших при защите страны или впоследствии от ран, полученных на фронте; жители и защитники блокадного Ленинграда; герои СССР и РФ; бывшие несовершеннолетние узники концлагерей; ветераны боевых действий, проходивших на территории других государств; дети до 3 лет (для многодетных семей — до 6 лет); инвалиды I группы и дети-инвалиды; граждане, подвергшиеся негативному воздействию последствий аварии на ЧАЭС; лица, получившие лучевую болезнь вследствие иных ядерных катастроф и испытаний, и другие.
В перечень категорий граждан, которым положены бесплатные лекарства, пенсионеры не включены. Получить необходимые по медицинским показаниям лекарства они могут со скидкой в размере 50 процентов (приложение 2 к постановлению № 890).
Добрый день.
1. Для получения льготных лекарств в аптеке необходимо выписать на них рецепт у участкового врача. Основанием для выписки рецепта является письменная рекомендация (выписка), полученная в специализированном медучреждении, где пациент наблюдается по своему основному заболеванию.
2. Участковый врач может отказать в выписке рецепта по причине отсутствия данного препарата в аптеке. Этот отказ является незаконным, т.к. даже если препарата нет в данный момент в аптеке, по получении рецепта аптека обязана в десятидневный срок закупить препарат, указанный в рецепте. Если рецепта нет – соответственно, аптека НИЧЕГО не обязана, и лекарства Вы не увидите никогда. Поэтому надо «напомнить» об этом участковому врачу и продолжать настаивать на выписке рецепта. 3. Если врач продолжает отказывать в выписке рецепта, потребовать так и записать в карточке: «рецепт не выписан ввиду отсутствия лекарства в аптеке». Такого он написать не может, поэтому либо выпишет рецепт, либо откажется записать в карточку, что его не выписал. В таком случае необходимо, чтобы врач ОБЯЗАТЕЛЬНО сделал запись в карточке о том, что пациент такого-то числа был на приеме и был осмотрен врачом таким-то (в этом он отказать не сможет).
4. Сразу по выходе из кабинета врача написать в 2 экземплярах жалобу на имя главврача поликлиники примерно такого содержания: «Главврачу такому-то от такого-то… Прошу объяснить, на каком основании терапевт такая-то отказалась выписать мне рецепт на лекарство (название), необходимое мне по жизненным показаниям. Считаю этот отказ незаконным на основании Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.02.2007 г. N 110, Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890…
5. Один экземпляр письма отдать секретарю главврача, на втором экземпляре попросить секретаря поставить штамп.
6. Если секретарь отказывается принимать жалобу, нужно послать ее почтой – заказным письмом с описью вложений и уведомлением о вручении. Опись дадут в двух экземплярах, один поместить в письмо, второй приклеить к копии жалобы, хранящейся у Вас дома. Туда же прикрепить квитанцию об оплате заказного письма и уведомление о вручении жалобы с подписью секретаря главврача. 7. В дальнейшем действовать в зависимости от реакции главврача. Он может предложить договориться устно, но необходимо настаивать на письменном ответе. После этого рецепт на лекарство обычно дают.
8. Если начинаются отписки (запрещают выписывать данное лекарство в Департаменте здравоохранения, в бюджете нет денег и проч.), то необходимо обращаться в прокуратуру, региональное Министерство здравоохранения, Росздравнадзор (можно в 3 этих места сразу). Послать туда КОПИИ (не оригиналы) всех документов (Ваша жалоба, почтовые документы – опись вложения, квитанция, вручение об уведомлении; ответы главврача). Если ответа главврача не было – смело можно жаловаться в прокуратуру. Обычно после жалобы в прокуратуру врачи сами звонят домой и спрашивают, когда Вам удобно прийти за рецептом.
Кому положены льготные медикаменты
Отдельные категории граждан должны обеспечиваться льготными лекарственными препаратами. Об этом говорит законодательство нашей страны. Но не все пользуются своим правом, поскольку лечащие врачи банально не открывают этого факта, а фармацевты в аптеках и вовсе не могут знать, имеет ли клиент право получить медикаменты на льготных основаниях.
Проанализировав законодательство можно установить, что льготы в получении лекарств положены:
-
признанным инвалидам I и II группы включительно, а также инвалидам детства – льготы предоставлены на федеральном уровне;
-
ветеранам ВОВ, независимо от инвалидности – оплата льгот производится из федерального бюджета;
-
детям до трехлетнего возраста – федеральные и региональные льготы;
-
детям многодетных семей до шестилетнего возраста – финансирование льгот из федерального и регионального бюджетов;
-
лицам (независимо от возраста, инвалидности, статуса), страдающим от специфической болезни, которым необходим прием лекарств – федеральные льготы;
-
иные категории граждан, перечень которых определен региональным законодательством.
Дочь Елены И. страдает от бронхиальной астмы. Заболевание диагностировано в возрасте 4,5 лет. Ребенку ежемесячно выписываются противовоспалительные бронхолитические препараты, которые предоставляются для девочки на безвозмездной основе. Семья не имеет статуса многодетной, ребенок воспитывается в полной семье со средним уровнем достатка.
Почему не выдают лекарства? Увы, но причин здесь множество. К основным из них стоит отнести:
-
отсутствие информации о положенных льготах у врача – специалист может банально не знать, что его пациенту положены бесплатные или льготные медикаменты;
-
отсутствие лекарства в социальной аптеке – не все фармацевтические пункты могут выдавать лекарства по рецептам, а в социальные аптеки они просто не завозятся;
-
в региональном бюджете нет денег, а из федерального не производятся трансферы;
-
социальная аптека отсутствует.
Как выяснить, положены ли льготные медикаменты
Законодательство в России запутанное. Особый свод законов и подзаконных актов на тему предоставления лекарств человеку отсутствует. Поэтому частному лицу будет сложно определить, положены ему льготные медикаменты, или нет. Для разрешения ситуации стоит запросить консультацию юриста, если врач отказывается предоставлять подобные сведения. Как правило, консультативная правовая помощь оказывается бесплатно, но ее бывает достаточно для решения вопроса.
В подобной ситуации оказалась пенсионерка Тамара Николаевна, чей муж проходил реабилитацию после инфаркта миокарда. Прописанные лекарства сильно «били» по бюджету пенсионеров. Женщина поинтересовалась у юристов, какие льготы положены ее мужу.
После внимательного изучения обстоятельств, специалисты посоветовали обратиться к лечащему врачу и на основании Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 потребовать выписки льготного рецепта.
Также можно выяснить, можно ли воспользоваться льготой на лекарства, изучив сайт Росздравнадзора. Однако из приводящихся там сведений далеко не всегда понятно, возникает у человека право на льготу, или же он должен приобретать медикаменты на общих основаниях.
«Закупка сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля осуществляется централизовано за счет средств из краевого и федерального бюджетов, — объясняет заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Полина Деняк. — Это делается в соответствии с заявками муниципальных образований края.
Чтобы своевременно и бесперебойно обеспечить льготные категории жителе Кубани, министерство заблаговременно проводит подготовительные мероприятия для осуществления процедуры закупок.
В целом по краю заявки районов на препараты инсулина выполнены в полном объеме. В настоящее время их запас может обеспечить более чем полугодовую потребность. Более того, специалисты регионального Минздрава проводят еженедельный мониторинг обеспечения пациентов по выписанным рецептам. Если возникает необходимость, мы принимаем меры по перераспределению препаратов между муниципалитетами, привлекаем все возможные источники финансирования.
Для разрешения любых вопросов, касающихся обеспечения лекарственными средствами и оказания медицинской помощи, работает круглосуточная «горячая линия»: 8-800-200-03-66″.
Рассказываем, куда можно пожаловаться на отсутствие нужного препарата.
— В поликлинике по месту жительства моей маме должны выделяться жизненно необходимые лекарства: у неё сахарный диабет. Из того, что выписывают по бесплатным рецептам, выдаются только дешёвые препараты, остальных постоянно нет, ей приходится покупать всё за свой счёт. И ситуация тянется уже не первый год. Помимо этого, давление постоянно прыгает, а во время приёма врачи ей даже давление не измеряют, пока сама не попросит, потом с недовольством на лице измеряют и говорят, что всё хорошо. Помогите, пожалуйста, мама скромная и не знает, что ей делать и куда обратиться.
Проблема льготного обеспечения лекарствами для Кировской области не нова. На портале Свойкировский уже выходил разбор на тему, как устроена эта система и почему медикаментов хватает не всем льготникам. В Росздравнадзоре уточнили, что с января по октябрь 2019 года поступило 104 жалобы на проблемы с льготным лекарственным обеспечением от жителей Кировской области. В прошлом году за этот же период — 86.
По теме
Начнём с того, как действовать, если вам вообще отказали выписать льготный рецепт. В такой ситуации сначала нужно обратиться к заведующему поликлиникой, заместителю главного врача или главному врачу больницы.
Рецепты на льготные лекарства выписывают пациентам через единую медицинскую информационную систему, и участковый врач должен в режиме онлайн видеть остатки определённых препаратов как в конкретной аптеке, так и на складе, пояснили в областном Минздраве. Поэтому при необходимости лекарства можно перераспределить и доставить их в нужный пункт выдачи.
Если препарат выписали, но фармацевты говорят, что в аптеке он закончился, его должны поставить на отсроченное обслуживание, то есть заказать. Отказать в этом аптеки не имеют права. В первую очередь вам нужно будет поговорить с заведующим аптекой. Если решить вопрос на уровне аптеки или больницы не вышло, жаловаться на отказ можно в территориальный орган Росздравнадзора или прокуратуру.
Если нужного лекарства нет на складе, то, как мы уже говорили, рецепт ставят на отсроченное обслуживание. Привезти препарат в аптеку должны в течение 10 рабочих дней, а если он выписан врачебной комиссией — в течение 15 рабочих дней. Во втором случае срок увеличен, так как врачебная комиссия выписывает менее распространённые лекарства из особого перечня, утверждённого федеральным правительством (например, психотропные или противоопухолевые препараты).
Если доставить лекарство по отложенному рецепту невозможно, аптека обязана сообщить об этом в медучреждение, которое его выдало, и вам должны найти аналог или направить на лечение в стационар.
По теме
Минздрав закупает препараты для льготников отдельно, аптека свои препараты на продажу — тоже отдельно, поэтому нужное по рецепту лекарство вполне может лежать на витрине и быть доступным для покупки за деньги, в то время как фармацевт будет говорить вам, что по льготе лекарства нет. Так делать аптеки имеют полное право.
Областной Минздрав каждый четверг с 13 до 14 часов проводит прямую телефонную линию по вопросам льготных лекарств. По телефону 38-13-23 на вопросы пациентов отвечают специалисты Министерства, руководители медучреждений и аптечного склада. Также в прямой линии участвует министр здравоохранения или его заместитель. Кроме того, по будням с 8:30 до 17:00 работает ежедневная горячая линия по телефону 41-00-41, на вопросы отвечают специалисты отдела лекарственного обеспечения. Однако некоторые пациенты жалуются, что дозвониться по этому номеру бывает довольно трудно.
Сегодня есть две основные категории получателей льготных лекарств — это так называемые федеральные и региональные льготники. Первые обеспечиваются препаратами за счёт федерального бюджета, а перечень лекарств для них ежегодно утверждается распоряжением правительства РФ. Вторая категория — региональные льготники — получают бесплатные лекарства за счёт областного бюджета, а список лекарств, на которые они могут рассчитывать, определяется постановлением правительства Кировской области.
Сейчас в Кировской области 250 тысяч региональных льготников. Больше 31 тысячи из 164 тысяч федеральных льготников сохранили за собой право на льготные лекарства, остальные выбрали денежную компенсацию. В Минздраве утверждают, что с начала года по федеральной льготе обслужено 418 тысяч рецептов на 375 млн 642 тысячи рублей, по региональной льготе — 785 тысяч рецептов на 422 млн рублей.
Что касается отказа в приёме или других спорных вопросов по поводу работы медиков, Минздрав рекомендует обращаться к заведующему поликлиникой или в администрацию медучреждения. Отказывать человеку в оказании медицинской помощи врачи не могут.
Коротко о главном:
1. Если нужного лекарства нет в наличии, рецепт ставят на отсроченное обслуживание. Доставить препарат в аптеку должны в течение 10 рабочих дней, а если он выписан врачебной комиссией — в течение 15 рабочих дней.
2. Если доставить лекарство по отложенному рецепту невозможно, медучреждение должно найти аналог или направить пациента на лечение в стационар.
3. Если вам отказали в выписке льготного препарата, нужно обратиться в администрацию медучреждения, если препарата нет в аптеке — к заведующей организации. Если решить проблему на уровне аптеки или больницы не вышло, жаловаться на отказ можно в Росздравнадзор или прокуратуру.
Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.