Оформление инвалидности лежачему пенсионеру

Если по причине тяжелой болезни человек лишается подвижности и остается прикованным к постели, необходимо позаботиться, чтобы ему был присвоен статус лица с ограниченными возможностями. Это увеличит размер пенсионных выплат и предоставит различные льготы.

С чего начать оформление инвалидности лежачему больному пенсионеру

Базовые положения, определяющие отнесение человека к категории лиц с ограниченными возможностями изложены в Федеральном законе № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов…» в редакции от 20.07.1995 г. и Постановлении Правительства РФ № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 20.02.2006 г. Согласно этим нормативно-правовым документам для того, чтобы оформить группу инвалидности, необходимо соответствие человека следующим критериям:

• Наличие стойкого расстройства функций организма, вследствие заболеваний, травм или врожденных дефектов.
• Ограничение по этой причине возможности самообслуживания, самостоятельного передвижения, ориентирования, общения, контроля за своими поступками.
• Потребность в реабилитационных программах для восстановления здоровья и профилактики заболеваний (например, после перенесенного инсульта или инфаркта).

Для того, чтобы человека признали лицом с ограниченными возможностями, ему необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Комиссия врачей-специалистов подтверждает наличие у больного инвалидности, присваивая ему соответствующую группу (I, II или III – от ее номера будет зависеть размер пенсионных выплат и количество преференций). Это дает следующие преимущества:

• увеличенный размер выплат по сравнению с обычной пенсией;
• получение бесплатных/льготных лекарств и медицинских приспособлений;
• социальные льготы (например, скидку на оплату услуг ЖКХ).

Из-за ограниченной подвижности лежачий больной пенсионер не может самостоятельно оформить инвалидность, поэтому эти полномочия делегируются родственнику или близкому лицу. Такие отношения фиксируются в доверенности на право представления интересов и заверяются нотариусом, которого можно вызвать на дом.

Статус инвалида

Состояние здоровья, при котором гражданин не может вести полноценную жизнь, признается инвалидностью. Постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 регламентированы порядок и условия присвоения этого статуса.

Существует несколько групп инвалидности:

• Первая – стойкое нарушение здоровья с неспособностью к передвижению, ориентации, трудовой деятельности, самостоятельному обслуживанию.
• Вторая – физические отклонения, требующие частичной помощи при самообслуживании, передвижение с использованием технических средств, плохая ориентация в пространстве, способность работать и обучаться только в специальных учреждениях.
• Третья – умеренное нарушение здоровья, со способностью к передвижению, но затрачивая на него больше времени, нормальной ориентации в привычной обстановке, возможностью вести самостоятельный уход за собой.

Зафиксировать и проинформировать о необходимости получения инвалидности – обязанность сотрудников медицинского учреждения, где проходит лечение или наблюдается пациент. К сожалению, персонал поликлиник и больниц не спешит давать направление на медицинскую комиссию, поэтому родственники или не равнодушные люди должны помочь оформить инвалидность лежачему больному.

Обращение к терапевту

Для того, чтобы оформить инвалидность пенсионеру, доверенное лицо должно обратиться к участковому врачу за направлением больного человека на медико-социальную экспертизу. С собой необходимо иметь следующие документы:

• Паспорта (другие удостоверения личности) лежачего пенсионера и доверенного лица.
• Медицинскую карту больного.
• Нотариально заверенную доверенность.

После визита на дом к пациенту, терапевт определяет, какие еще врачи должны осмотреть больного (в зависимости от заболевания это могут быть хирург, ортопед, уролог и др.) и определяет необходимые обследования и анализы. К их числу относятся:

• Основные (назначаются обязательно). Общий анализ крови и мочи.
• Дополнительные (их назначение зависит от болезни). Биохимический анализ крови, кал, электрокардиограмма. При возможности стационарного обследования пациента сюда входит еще рентгеноскопия, электроэнцефалограмма и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Этапы оформления

Чтобы оформить инвалидность после инсульта, нужно пройти дополнительные обследования и собрать пакет документов. Список необходимых бумаг и обязательных мероприятий уточняется по месту оформления пациента.

Первоначально необходимо находится на постоянном наблюдении у лечащего врача. Он будет фиксировать возможные улучшения или ухудшения состояния. Кроме этого, необходимо пройти ряд диагностик: компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, доплерографию, а также ангиографию. При помощи них происходит уточнение церебральных нарушений. Также сдается анализ мочи и крови, делается электрокардиограмма для оценки состояния пациента, составления прогноза. Лишь после лечащий врач дает направление на МСЭК.

Порядок действий, которые нужны для присвоения особого после поражения головного мозга, связанного с нарушением кровообращения:

1. Пройти все необходимые исследования, сюда же входят направления к узким специалистам вроде гинеколога для женщин, окулиста с ЛОРом, психиатром и хирургом;
2. Получить направление от врача, что будет являться основанием для проведения экспертной комиссии;
3. Пройти комиссию, на которой будет решаться вопрос о присвоении особого статуса или отказе от него, а также временном промежутке, в который он будет действовать;
4. Подготовить документацию – особый статус пациента устанавливается только при наличии всех указанных в списке бумаг;
5. Присвоить группу или обоснованный отказ от ее присвоения – если группа все же была присвоена, происходит оценка состояния и прогноз на будущее;
6. Переоформление группы по окончанию срока – медико-социальная экспертная комиссия продлевает его на определенный срок, в зависимости от нынешнего состояния или пожизненно, если речь идет о пожилых людях от 70 лет. При этом, утверждается та же группа или устанавливается другая, которая соответствует нынешнему состоянию здоровья.

Список необходимых документов

Независимо от того, работал ли пациент до этого или нет, он имеет возможность присвоить группу для получения выплат по причине нетрудоспособности. Если речь идет о геморрагическом инсульте, оформление чаще происходит уже со стационара. Но, несмотря на это,. заниматься присвоением группы можно и по истечению нескольких месяцев после случившегося. Эта возможность сохраняется, если у пациента остается вся та негативная симптоматика, что и была во время стационарного лечения.

На вопрос, как оформить инвалидность после инсульта, влияет не только наличие негативных последствий, но и необходимых бумаг. К списку нужных документов относят:

• составленное заявление на проведение комиссии;
• направление на МСЭ;
• амбулаторная карта пациента с историей болезни;
• если заявление подается сразу после лечения, необходима выписка со стационара;
• заключение всех указанных узкоспециализированных врачей;
• результаты диагностики;
• ксерокопия паспорта;
• если больной прежде работал, необходима ксерокопия трудовой книги;
• справка с работы о доходе (если пациент трудоустроен официально).

Оформление инвалидности лежачему больному

Не всегда больной может заниматься оформлением инвалидности после инсульта, так как нередко он парализован. Поэтому есть возможность присвоить статус без личного присутствия.

Этим процессом занимается доверительное лицо. Разрешение нотариально заверяется и человек представляет интересы лежачего больного. После это лицо вызывает участкового врача, который подтверждает статус пациента после инсульта.

Чаще всего лежачим пациентам после поражения кровообращения в мозге присваивают первую группу.

Комиссия МСЭ для оформления инвалидности

В состав медико-социальной экспертизы входит 3-4 врача и секретарь.

Решение выносится на основании осмотра, изучения медицинской карты, результатов анализов и беседы с пациентом в форме анкетирования. Для фиксации ответов используется форма Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационно-аналитической системы (ЕАВИИАС).

Заполненная карта обследования пациента должна включать:

• ответы на вопросы о заболевании лежачего пенсионера (анамнез болезни);
• данные о течении болезни и сопутствующих диагнозах;
• лечение, проводившееся до обращения к услугам МСЭ;
• поставленный диагноз.

Применительно к лежачим больным МСЭ может проводиться двумя способами:

• С выездом на дом к пациенту. Этот вариант удобнее, так как не требует перемещения больного человека.
• В условиях стационара. Более оперативный способ, но требует доставки лежачего пенсионера в лечебное заведение своими силами. В обоих случаях МСЭ проводится при участии доверенного лица.

Заявление и перечень необходимых документов

Медико-социальная экспертиза является государственной услугой и проводится в заявительном порядке. Лежачий пенсионер или доверенное лицо должны оформить специальный бланк (его образец есть на сайте МСЭ), указав там следующую информацию о заявителе:

• фамилию, имя, отчество;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• адрес проживания;
• цель экспертизы (требуется отметить пункт «Установление группы инвалидности»);
• перечень прилагаемых документов.

Готовое заявление представляется в региональное бюро МСЭ. К нему прикладываются документы для оформления инвалидности. К их числу относятся:

• паспорт больного пенсионера;
• направление на МСЭ (по форме 0-88у);
• амбулаторная карта из поликлиники с результатами последних анализов;
• нотариально заверенная доверенность;
• акт обследования врачами из поликлиники по месту жительства с результатами анализов и указанием средств реабилитации (инвалидная коляска, слуховой аппарат и др.).

Результаты обследования

Осмотрев пациента и составив карту по форме ЕАВИИАС, комиссия врачей должна вынести заключение. Это может быть:

• Присвоение инвалидности. В зависимости от степени ограниченности возможностей, пациент получает I, II или III группу.
• Назначение новой даты медико-социальной экспертизы. Это решение принимается, когда комиссия не может прийти к однозначному решению и требуются дополнительные обследования пациента. После их прохождения, МСЭ собирается снова, вынося новое заключение.
• Отказ в присвоении инвалидности. Такое возможно, если врачи найдут пациента способным к самообслуживанию (не требующим посторонней помощи) или больной в самое ближайшее время должен поправить свое здоровье. Законодательство допускает такое решение, но ситуации, когда лежачему пенсионеру не будет оформлена инвалидность, являются исключением.

Индивидуальная программа

Оформив группу инвалидности, МСЭ разрабатывает индивидуальную программу реабилитации (ИПР), направленную на выздоровление и обеспечение ограниченно дееспособного человека необходимыми техническими, медикаментозными и гигиеническими средствами.

Родственники должны заранее подготовить и оформить список технических средств передвижения, приспособлений для ухода за больным, памперсов и лекарств. Они могут включить их в список (ИПР).

Примечание. Индивидуальная программа имеет рекомендательный характер для больного, но для социальных служб – обязательный (ФЗ 442 от 28.12.2013 ст. 16).

Документы составляются в 2 экземплярах; 1 – передается гражданину, нуждающемуся в социальной защите, 2 – остается в уполномоченной организации.

На какой срок присваивается группа

Вместе с установлением инвалидности, медико-социальная экспертиза определяет персональную реабилитационную программу, которая должна способствовать улучшению состояния больного. В этом случае требуется переосвидетельствование, которое проходит:

• Для I группы – раз в 2 года.
• Для II или III группы – ежегодно.

В ряде случаев группа может быть присвоена бессрочно. Это возможно в ситуациях, когда:

• Лежачий больной является пенсионером по возрасту.
• Если за последние 15 лет назначенная группа регулярно подтверждалась или была заменена на более тяжелую.
• Наличие I группы инвалидности на протяжении 5 лет.
• Поставленный диагноз входит в специальный список Министерства здравоохранения РФ, как болезнь, не поддающаяся излечению.

Как оформить инвалидность после инсульта

В данном случае назначение конкретной группы ограничения возможностей имеет свои особенности. Порядок оформления инвалидности после перенесенного инсульта отличается от обычной схемы (приведена выше) тем, что:

• Подать заявление на проведение МСЭ можно через 4 месяца после перенесенного заболевания, в том числе – от больницы, где пациент проходил лечение.
• Медико-социальная экспертиза устанавливает группу инвалидности на 1 год (в зависимости от тяжести последствий инсульта). Параллельно назначается комплекс реабилитационных процедур, которые должны улучшить состояние здоровья. Инсульт нарушает функции головного мозга и больному требуется продолжительный период восстановления под наблюдением врачей.
• Если при повторном освидетельствовании будут заметны улучшения (или полное излечение), то инвалидность будет аннулирована или назначена более легкая группа.

Трудовые ограничения

Последствия после поражения головного мозга бывают разные, но независимо от их сложности, пострадавший требует реабилитационных мероприятий. Они не всегда являются эффективными, поэтому был открыт вопрос о том, дают ли инвалидность после инсульта.

После этого заболевания больным стоит избегать факторов, которые негативно отразятся на их здоровье. Трудовая деятельность часто несет в себе теоретическую опасность для переживших инсульт. Это привело к необходимости ввести трудовые ограничения.

Есть конкретный перечень условий, которые противопоказаны пациентам после поражения кровеносной системы мозга. В зависимости от степени и локации поражения, вносятся некоторые ограничения.

Запрещено:

• работать на большой глубине, так как там может возникнуть кислородное голодание;
• на производствах, где используется крайне низкая-высокая температура, токсичные вещества;
• заниматься деятельностью, которая требует значительных психологических, физических нагрузок.

Не рекомендуется:

• выполнять работы, которые требуют отличной пространственной координации (водитель, пилот самолета).

После инсульта стоит ограничить деятельность, где присутствует нервно-эмоциональное напряжение, на работника накладывается большая ответственность и физическая нагрузка.

Отказ в инвалидности

Отказ в оформлении группы происходит, если была нарушена процедура оформления. Сказать наверняка, что именно влияет на подтверждение статуса или его отказ, однозначно сложно. Каждая ситуация рассматривается по отдельности. Ограничивающие критерии в каждом из них будут влиять по-разному на положение больного. В одной ситуации группа оформляется, так как ранее выполнимые рабочие функции будут негативно сказываться на здоровье. В подобной ситуации, если работа не несет никаких рисков, происходит отказ в получении группы инвалидности.

Несмотря на полученный отказ, пациент имеет право обжаловать решение. В этом случае есть 4 варианта решения проблемы:

• написание заявления на МСЭК, выдающей отказ – следствием чего может быть повторное освидетельствование. Срок ожидания решения после подачи – 1 месяц;
• обращение в главное Бюро медико-социальной экспертизы – этот вариант актуален, если повторное обращение к комиссии не дало нужного результата. Рассмотрение ситуации также происходит в течение месяца;
• федеральное Бюро медико-социальной экспертизы – оно рассматривает спорные случаи. Заявка также активна целый месяц;
• суд – к этому варианту прибегают, если не один из предыдущих не устроил пациента. Даже если тот уверен в своей правоте, чтобы получить желаемый исход, лучше обратиться за помощью к адвокату.

Что дает инвалидность

Полученный статус больному поле пережитого инсульта дает возможность получать льготы. Под ними подразумевается регулярное материальное обеспечение, некоторые трудовые и социальные попустительства. Также, помимо этого каждый пациент гарантировано сможет получить программу реабилитации. Эта ПР включает:

• восстановительную терапию, что подразумевает проведение массажа, физиотерапевтических процедур, лечебной физической культуры и гимнастики, а также рефлексотерапии;
• медикаментозную терапию – она включает прием назначенных ранее препаратов, но при этом они выдаются бесплатно в определенных аптеках;
• лечение в санаториях– в зависимости от места проживания, дается возможность получить путевку со скидкой в 50%;
• восстановление навыков для улучшения качества жизни – проводят эти процедуры социальные работники, медицинский персонал;
• переквалификация – при сохранении трудоспособности пациент направляется на бесплатное переобучение;
• психологическая помощь – получение консультации от психотерапевтов, психиатров.

Получить группу вследствие пережитого инсульта можно. Для этого стоит собрать пакет документов и выполнить все условия. Присвоение особого статуса позволит пройти адаптационный период, при этом получая финансовую поддержку.

Порядок назначения льгот

После того, как медико-социальная экспертиза назначит лежачему пенсионеру группу инвалидности, необходимо оформить полагающиеся преференции. Для этого доверенное лицо должно предоставить в Пенсионный фонд России (ПФР) следующие документы:

• заявление от имени больного пенсионера об определении льготной пенсии по причине назначения группы инвалидности;
• паспорт заявителя (оригинал, предъявляется доверенным лицом);
• трудовую книжку (если заявителю еще не была определена пенсия);
• заключение МСЭ.

Заявление рассматривается в течении месяца после подачи. Начисление пенсии будет проводиться с момента обращения в Пенсионный фонд. При отсутствии сопроводительных документов (например, заключения МСЭ), заявление сохраняет актуальность на протяжении 3-х месяцев, после чего считается недействительным, если нужные справки не предоставлены.

Выплаты и преференции

После того, как инвалидность оформлена, гражданин получает право на пенсионные выплаты и социальные льготы. При этом, не все положенные по закону преференции могут быть использованы больным лежачим инвалидом (например, правом бесплатного проезда на общественном транспорте). Таблица показывает размер пенсии в 2019 году и льготы, актуальные для таких пенсионеров:

Группа инвалидности	Социальная пенсия, рублей	Ежемесячная денежная выплата, рублей	Преференции
	10 360,52	3 626,98	Бесплатные лекарственные препараты (или компенсация за их приобретение), средства реабилитации и гигиены в рамках индивидуальной программы реабилитации. Эта преференция распространяется только на I и II группу. 50%-ная скидка на оплату услуг ЖКХ. Первоочередное предоставление муниципального жилья или участка земли под застройку.
	5 180,24	2 590,24
	4 403,24	2 073,51

Сумма, которую инвалид получает на руки, должна быть не меньше регионального прожиточного минимума пенсионера (РПМП). В случае необходимости, ему назначается доплата до соответствующего показателя, например, в Московской области РПМП равен 9 527 рублей, для жителей Москвы минимальное пенсионное обеспечение равно 17 500 рублей.

Что делать, если в инвалидности отказано

Возможна ситуация, когда комиссия МСЭ не найдет оснований отнести больного к категории лиц с ограниченными возможностями. Если лежачий пенсионер и его доверенное лицо собираются оспорить это решение, то последовательность действий будет следующей:

1. В течение месяца нужно оформить повторную заявку в то же бюро, но попросив предоставить другой состав специалистов. Другим вариантом будет в тот же срок обратиться в вышестоящее учреждение (городское, региональное бюро МСЭ), с просьбой сформировать состав комиссии.
2. Дождаться повторного проведения медико-социальной экспертизы. Если обследование вновь не обнаруживает причин для оформления инвалидности, это решение можно оспорить в судебном порядке. У лежачего пенсионера и доверенного лица есть 3 года для того, чтобы подать иск.
3. Дождаться судебного решения. Оно является окончательным и обжалованию не подлежит. Если результат будет в пользу истца-пенсионера, то будет назначена повторная комиссия из специалистов, не принимавших участие в предыдущих осмотрах. В результате обследования или будет установлена инвалидность, или полностью отклонена эта возможность на ближайшие несколько лет.