Врач-терапевт

Главная / Справочник участкового терапевта / Организация и структура амбулаторно-поликлинической службы / Структура работы участкового терапевта / Организация работы участкового врача-терапевта (I)

Работа участкового врача-терапевта осуществляется по графику, утвержденному заведующим отделением или руководителем учреждения. Составление графика работы участковых терапевтов является важным организационным мероприятием. Рационально составленный график работы позволяет повысить доступность участкового врача-терапевта для населения своего участка, в частности обеспечить высокую степень соблюдения участковости в обслуживании населения. В графике работы должны быть предусмотрены фиксированные часы амбулаторного приема больных, помощь на дому, профилактическая и другая работа.

При составлении графика надо учитывать месячный баланс рабочего времени, стремиться к установлению равномерной нагрузки на амбулаторном приеме, сокращению потерь рабочего времени на ожидание приема. Рабочий день функционально разделен на проведение амбулаторного приема в поликлинике (амбулатории) и оказание помощи больным на дому. Время работы участкового терапевта не должно распределяться между приемом в поликлинике и работой на участке автоматически поровну, а тем более равномерно в течение недели. Оно должно определяться в зависимости от численности и состава населения участка, его удаленности от поликлиники, уровня посещаемости и количества вызовов по дням, временам года и т. д.

При составлении графика следует учитывать и характер посещений: сделаны они с лечебной или профилактической целью. В среднем врач должен работать на амбулаторном приеме от 2,5 до 3,5 ч, а по оказанию помощи на дому — от 3 до 4 ч, но для обеспечения дифференцированного планирования рабочего времени врачей по видам деятельности и продолжительности приема больных по дням недели заведующий отделением определяет виды деятельности, которые следует включить в графики работы, и дни недели с более высоким уровнем посещаемости. После этого составляются графики работы на месяц, в которых планируется дифференцированная продолжительность времени приема больных по дням недели.

Далее по теме:

• Организация работы участкового врача-терапевта (IV)
• Информационно-справочный материал врача-терапевта (I)
• Организация работы участкового врача-терапевта (V)
• Информационно-справочный материал врача-терапевта (II)
• Организация работы участкового врача-терапевта (VI)
• Организация работы узких специалистов и подросткового кабинета (I)
• Организация работы участкового врача-терапевта (VII)
• Организация работы узких специалистов и подросткового кабинета (II)
• Ведение документации участковым врачом-терапевтом (I)
• Организация работы узких специалистов и подросткового кабинета (III)

ВОП в поликлиниках Москвы

Чтобы переквалифицироваться, терапевту необходимо пройти дополнительное обучение и получить сертификат. В Москве переподготовка осуществляется на базе МГМУ имени И.М. Сеченова. Постепенно все столичные терапевты переучатся, и совсем скоро – через год или два на первичном приеме будут работать преимущественно ВОП.

Уже сейчас в поликлиниках Москвы трудятся около 1200 ВОП, каждую неделю они принимают более 110 тысяч пациентов, что составляет примерно половину общего количества всех приемов.

Дополнительным оборудованием оснащены более 500 врачебных и 340 манипуляционных кабинетов.

В столице ВОП получает ежемесячную стимулирующую доплату к зарплате в размере 20 тысяч рублей.

Нововведение направлено на совершенствование оказания первичной медицинской помощи.

Консультация терапевта для беременных женщин

После акушера-гинеколога второй по важности осмотр беременных происходит у терапевта. Консультация у этого доктора в общем порядке происходит как минимум дважды – при постановке на учёт по наблюдению беременности, и на тридцатой неделе. На приём к доктору женщина приходит с уже готовыми анализами крови, мочи, коагулограммой, биохимией крови, также предварительно необходимо пройти процедуру электрокардиографии.

Во время осмотра врач осуществляет сбор информации о перенесённых болезнях, исследует медицинскую документацию и результаты анализов: так доктор может определить наличие каких-либо патологий или нарушений функционирования организма, не связанных с состоянием беременности. При обнаружении любых хронических заболеваний, которые могут представлять опасность для будущего ребёнка, терапевт может принимать решение о госпитализации женщины в стационар.

Осуществляя осмотр беременной, терапевту необходимо очень внимательно относиться ко всем проявлениям, указывающим на возможное наличие болезней или отклонений в функционировании органов и систем, ведь любые нарушения здоровья будущей матери могут негативно отразиться на развитии плода. Ещё одна особенность обследования и лечения беременных состоит в том, что женщинам в таком особенном положении разрешено принимать далеко не все препараты, а некоторые методики исследований, например, рентгенографию, к ним применять вообще не рекомендуется.

Различные осложнения при беременности, такие как анемия, артериальная гипертензия, токсикоз, гипоксия, требуют систематического наблюдения у терапевта и назначения соответствующих лекарственных препаратов, разрешенных при беременности.

Какие методы диагностики использует?

Чтобы точно поставить диагноз, одного осмотра недостаточно, получить полную картину заболевания помогут лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики.

Какие анализы назначает терапевт:

• общий анализ мочи для оценки состояния работы выделительной системы;
• клинический анализ крови – позволяет выявить признаки анемии, воспалительных процессов, глистных инвазий, патологий крови;
• копрограмма – показывает наличие яиц гельминтов, скрытой крови, других посторонних примесей, которые свидетельствуют о нарушении органов пищеварительной системы;
• биохимический анализ крови на определение уровня ферментов, сахара, холестерина;
• ионограмма – анализ показывает концентрацию ионов в крови;
• УЗИ внутренних органов;
• электрокардиограмма;
• рентген грудной клетки или флюорография;
• маммография;
• КТ, МРТ.

Основной метод диагностики — анализы крови и мочи

При необходимости могут быть назначенные дополнительные специфические анализы на гормоны, аллергены, онкомаркеры, ПЦР диагностика, тест на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Актуальность медицинского специалиста в наше время

В круговерти будничных дней мы не задумываемся над тем, какую роль в нашей жизни играют врачи. А их помощь порой неоценима, ведь эти специалисты каждый день распознают, предотвращают сложнейшие заболевания, спасают взрослых и детей, встречают малышей и провожают из жизни больных людей.

Каждый год в мире появляются новые болезни, эпидемии, и врачи призваны стоять на страже здоровья всего человечества. Они часто жертвуют отношениями, близкими людьми, своим здоровьем ради каждого пациента, предоставляя ему шанс на жизнь. Плюсы и минусы профессии врача часто отпугивают молодых людей от нее. Но те, кто осознанно пошел учиться на доктора, твердо знают, зачем они это делают.

Виды мануальной терапии, приёмы лечения руками

Существует 3 основных техники мануальной терапии, которые используются и как самостоятельные техники и как взаимно дополняющие друг друга:

• Манипуляционная — подразумевает короткие и несильные нажатия на структуры тела, в результате чего улучшается подвижность позвонков и суставов; чаще всего манипуляционная техника используется для лечения позвоночника.
• Мобилизационная — последовательные движения, направленные на вытяжение позвоночника и способствующие улучшению его гибкости.
• Мягкая — с помощью мягкой техники можно улучшить тонус мышц и связок, устранить болезненные ощущения и чувство перенапряжения в них; мягкая техника характеризуется отсутствием резких движений.

Также разработаны дополнительные виды мануальной терапии, имеющие свои особенности и показания к проведению.

Кожно-подкожно-миофасциальный

Данный метод основан на обследовании подкожного жирового слоя, мышц и фасций (соединительнотканных оболочек мышц, органов, сосудов и других структур). С помощью манипуляций врач может обнаружить в тканях различные уплотнения и рубцы, которые свидетельствуют о патологическом процессе.

Терапевт способствует устранению уплотнений и рубцов, в результате чего пациент избавляется от болезненных ощущений и скованности, приобретает правильную осанку.

Артро-вертебральный

Артро-вертебральная терапия направлена на восстановление функций позвонков. Для этого применяются жёсткие методы (интенсивные толчки, вытяжения), которые могут быть немного болезненными. Однако они помогают надолго избавиться от болей и мышечных спазмов, а также вернуть суставам их нормальную подвижность.

Краниосакральный

Краниосакральный метод подразумевает применение манипуляционных техник на мышцах и суставах шеи.

Его используют при различных неврологических патологиях, так как он способствует:

• устранению болей и спазмов в мышцах шеи;
• улучшению мозгового кровоснабжения;
• устранению головокружений и головных болей;
• нормализации внутричерепного давления;
• улучшению когнитивных функций: внимания, памяти.

Висцеральный

Висцеральный метод применяется для лечения и нормализации функций внутренних органов.

Мануальный терапевт висцеральным методом лечит целлюлит, помогает убрать жировые отложения

За счёт улучшения кровообращения и обменных процессов, улучшается функционирование сердца, лёгких, желудка и кишечника, печени и селезёнки, почек и половых органов.

Стоматология как отдельное направление в медицине

Профессия врач-стоматолог не менее важная и нужная. Проблемы с зубами рано или поздно возникают у всех. Также необходима постоянная профилактика. У детей — это формирование правильного прикуса, выравнивание ряда зубов, предотвращение возникновения кариеса. У взрослых людей проблемы бывают серьезнее, например, установка зубов после аварии, имплантация, операции на деснах и так далее. Как и лечащие врачи, стоматологи также разделяются на несколько специализаций: хирурги, терапевты, ортодонты, ортопеды, пародонтологи.

В этом научном направлении также большого уважения заслуживает профессия врача. Описание ее не ограничивается только лечением или профилактикой. Стоматологам как никому нужно обладать выдержкой, эмпатией и терпением. Ведь не каждому человеку понравится ощущать неприятный запах изо рта, выполнять ювелирную работу в ходе пломбирования или операции.

Профилактические меры

Для здоровья полости рта необходимо, в первую очередь, проводить регулярно профилактику проявлений кариеса. Это заключается в качественной очистке зубов пастой, нитью и другими средствами. Необходима правильная диета и постоянные консультации/осмотры врача.

Некоторые случаи кариеса могут развиваться без симптоматики, и определить их возможно только при определенных обследованиях. Это позволяет приостановить развитие разрушительного заболевания и отложить на некоторое время удаление и высверливание зараженных тканей!

Что понадобится для самостоятельного бронирования талона?

Чтобы самостоятельно записаться, необходимы:

1. Амбулаторная карта. Если в больничном учреждении, куда планируется запись на прием, нет вашей карты, т.е. Вы ни разу лично не посещали его, то самозапись окажется невозможной.
2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Часто служит для совершения регистрации в службах по самозаписи.
3. Полис обязательного медицинского страхования.
4. Паспортные данные или свидетельство о рождении.

Специфика деятельности врача-терапевта

Прием врача терапевта заключается в соответствующем комплексе действий, а именно:

• сборе анамнеза, что дает возможность получить информацию о заболевании пациента;
• проведения обследования (осмотра, пальпации, простукивания полостей, прослушивания легких);
• определения потребности и направления больного на специализированные исследования (лабораторные, рентген, УЗИ и др.);
• ведение медицинской карты больного;
• определение необходимости госпитализации пациента;
• назначение соответствующего лечения и выписка рецептов;
• оформление больничного листа;
• постановка на учет больных с хроническими формами заболеваний.

Как происходит осмотр?

Первый визит к мануальному терапевту начинается с беседы. Специалист должен собрать анамнез болезни. Также ожидается, что больной принесет с собой прошлые результаты исследований (рентгенологические снимки, , МРТ) и заключения других специалистов. Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ, что лучше? – читайте здесь.

Поскольку первая встреча носит диагностический характер, то в этот раз мануальный терапевт будет использовать именно диагностические методики. Он прощупает руками позвоночник, с целью определить патологические отклонения. Оценит состояние мышц.

В процессе осмотра больному нужно будет изменять положение тела (садиться, ложиться, вставать) — это необходимо специалисту, чтобы увидеть общую картину.

Какие болезни лечит врач терапевтической специализации

Большинство заболеваний, в случае, если они не требуют оперативного вмешательства хирурга, могут диагностироваться и наблюдаться у терапевта, например:

• сердечная недостаточность, анемия, постинфарктные состояния;
• нефрит, цистит, пиелонефрит;
• начальные стадии хронической болезни почек;
• заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения обмена веществ;
• панкреатит, гастрит, дуоденит, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и прочие деструктивные изменения в желудочно-кишечном тракте;
• артрозы, артриты, остеохондроз, растяжения связок, травмы и ушибы;
• пневмония, бронхит, бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких, пневмокониозы;
• ОРВИ и другие респираторные инфекции верхних отделов дыхательных путей;
• нарушения функций соединительной ткани.

Кроме того, врач-терапевт занимается диагностикой и изучением симптомов, которые сопровождают многие заболевания, а именно:

• сонливости;
• повышенной раздражительности;
• хронической усталости;
• отёчности;
• депрессивных состояний;
• нарушений сна;
• лихорадочного синдрома;
• высыпаний на теле неизвестной этиологии;
• головных болей и болевых синдромов без чёткой локализации.

Работа в стационаре

В настоящее время одним из самых распространённых профилей отделений в разного рода больницах является именно терапия. Здесь проходят лечение пациенты с патологией, не требующей специализированного вмешательства. В этом отделении проводится более серьёзное лечебное воздействие на человека, нежели может предложить поликлиника. Терапевт при этом окажет помощь при пневмонии, хроническом бронхите, ишемической болезни сердца, гипертоническом кризе, являющемся осложнением артериальной гипертензии, пиелонефритах, гастритах, язвах без кровотечения, а также многих прочих заболеваниях.

Терапевтические отделения в стационарах в идеале должны заполняться больными планово. То есть наиболее рациональным здесь является лечение пациентов с хронической компенсированной или субкомпенсированной патологией. Декомпенсированные состояния лучше лечить в специализированных отделениях.

Каталог врачей-терапевтов в городах России:

• Азов
• Александров
• Алексин
• Альметьевск
• Анапа
• Ангарск
• Апатиты
• Апрелевка
• Арзамас
• Армавир
• Артем
• Архангельск
• Асбест
• Астрахань
• Ачинск
• Балабаново
• Балаково
• Балахна
• Балашиха
• Абакан
• Барнаул
• Батайск
• Белгород
• Белебей
• Белово
• Белорецк
• Березники
• Березовский
• Бийск
• Биробиджан
• Бирск
• Благовещенск
• Бор
• Борисоглебск
• Боровичи
• Братск
• Бронницы
• Брянск
• Бугульма
• Абакан
• Бузулук
• Великие Луки
• Великий Новгород
• Верхняя Пышма
• Видное
• Владивосток
• Владикавказ
• Владимир
• Волгоград
• Волгодонск
• Волжск
• Волжский
• Вологда
• Волоколамск
• Воркута
• Воронеж
• Воскресенск
• Выборг
• Выкса
• Вышний Волочек
• Вязники
• Гагарин
• Гатчина
• Геленджик
• Георгиевск
• Глазов
• Голицыно
• Горно-Алтайск
• Грозный
• Губкин
• Губкинский
• Гусь-Хрустальный
• Дербент
• Дзержинск
• Дзержинский
• Димитровград
• Дмитров
• Долгопрудный
• Домодедово
• Дубна
• Егорьевск
• Ейск
• Екатеринбург
• Елабуга
• Елец
• Ессентуки
• Ефремов
• Железногорск
• Железнодорожный
• Жигулевск
• Жуковский

• Заводоуковск
• Заволжье
• Заречный
• Звенигород
• Зеленогорск
• Зеленоград
• Зеленодольск
• Златоуст
• Иваново
• Ивантеевка
• Ижевск
• Йошкар-Ола
• Иркутск
• Истра
• Ишим
• Ишимбай
• Казань
• Калининград
• Калуга
• Каменск-Уральский
• Каменск-Шахтинский
• Камышин
• Канаш
• Кандалакша
• Канск
• Касимов
• Качканар
• Кашира
• Кемерово
• Кимры
• Кингисепп
• Кинешма
• Киржач
• Кириши
• Киров
• Кировск
• Кисловодск
• Климовск
• Клин
• Клинцы
• Ковров
• Козельск
• Коломна
• Колпино
• Кольчугино
• Комсомольск
• Комсомольск-на-Амуре
• Копейск
• Кореновск
• Королев
• Кострома
• Котельники
• Котлас
• Красногорск
• Краснодар
• Красное Село
• Краснознаменск
• Краснокамск
• Краснотурьинск
• Красноярск
• Кропоткин
• Крымск
• Кстово
• Кузнецк
• Кумертау
• Кунгур
• Курган
• Курск
• Ленинск-Кузнецкий
• Липецк
• Лобня
• Ломоносов
• Лосино-Петровский
• Луга
• Луховицы
• Лыткарино
• Люберцы
• Магнитогорск
• Майкоп
• Малоярославец
• Махачкала
• Мегион
• Миасс
• Минеральные Воды
• Михайловка
• Можайск

• Мончегорск
• Москва
• Московский
• Муравленко
• Мурманск
• Муром
• Мытищи
• Набережные Челны
• Надым
• Назарово
• Нальчик
• Наро-Фоминск
• Находка
• Невьянск
• Нефтекамск
• Нефтеюганск
• Нижневартовск
• Нижнекамск
• Нижний Новгород
• Нижний Тагил
• Нововоронеж
• Новокузнецк
• Новокуйбышевск
• Новомосковск
• Новороссийск
• Новосибирск
• Новотроицк
• Новоуральск
• Новочебоксарск
• Новочеркасск
• Новый Уренгой
• Ногинск
• Норильск
• Ноябрьск
• Нягань
• Обнинск
• Одинцово
• Октябрьский
• Омск
• Орел
• Оренбург
• Орехово-Зуево
• Орск
• Остров
• Отрадное
• Павловск
• Павловский Посад
• Пенза
• Первоуральск
• Пермь
• Петергоф
• Петрозаводск
• Печора
• Печоры
• Подольск
• Подпорожье
• Покров
• Полевской
• Приозерск
• Прокопьевск
• Протвино
• Псков
• Пушкин
• Пушкино
• Пущино
• Пыть-Ях
• Пятигорск
• Радужный
• Раменское
• Рассказово
• Ревда
• Реутов
• Рославль
• Ростов
• Ростов-на-Дону
• Рубцовск
• Рыбинск
• Рязань
• Салават
• Салехард
• Сальск
• Самара
• Санкт-Петербург
• Саранск
• Саратов
• Саров
• Сафоново
• Севастополь
• Северодвинск
• Североморск

• Северск
• Сегежа
• Семенов
• Сергиев Посад
• Серов
• Серпухов
• Сертолово
• Сестрорецк
• Сибай
• Симферополь
• Славянск-на-Кубани
• Смоленск
• Сокол
• Соликамск
• Солнечногорск
• Сосновый Бор
• Сочи
• Ставрополь
• Старая Русса
• Старый Оскол
• Стерлитамак
• Стрельна
• Ступино
• Сургут
• Сызрань
• Сыктывкар
• Таганрог
• Талдом
• Тамбов
• Тверь
• Темрюк
• Тихвин
• Тихорецк
• Тобольск
• Тольятти
• Томск
• Тосно
• Троицк
• Туапсе
• Туймазы
• Тула
• Тутаев
• Тюмень
• Углич
• Удомля
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Усинск
• Усолье-Сибирское
• Уссурийск
• Усть-Илимск
• Уфа
• Ухта
• Фролово
• Фрязино
• Хабаровск
• Ханты-Мансийск
• Химки
• Хотьково
• Чайковский
• Чапаевск
• Чебоксары
• Челябинск
• Череповец
• Черкесск
• Черноголовка
• Чехов
• Чистополь
• Чита
• Чусовой
• Шадринск
• Шахты
• Шебекино
• Шелехов
• Шуя
• Щекино
• Щелково
• Щербинка
• Электрогорск
• Электросталь
• Элиста
• Энгельс
• Юбилейный
• Югорск
• Южно-Сахалинск
• Южноуральск
• Якутск
• Ялуторовск
• Ярославль
• Ярцево

Для поиска нужного вам врача-терапевта, следует выбрать ваш город и позвонить по указанному телефону для записи на консультацию или прием.